Выбор препарата, длительность и переносимость лечения.

В настоящее время для лечения гепатита B зарегистрированы препараты интерферона-альфа (как стандартные, или короткого действия, так и препараты пролонгированного действия - пегилированный интерферон-альфа) и ряд препаратов синтетических аналогов нуклеотидов/нуклеозидов. Препараты интерферона-альфа применяются в течение года. Побочные эффекты - такие же, как при лечении хронического гепатита C (см. хронический гепатит C). Препараты пегилированного интерферона-альфа показали в 1,5-2 раза более высокую эффективность по сравнению с интерфероном-альфа короткого действия. Интерферон-альфа остается единственным лекарственным средством для лечения дельта-инфекции.

Препараты нуклеотидов/нуклеозидов - это препараты для приема внутрь, которые благодаря своей безопасности (отсутствие значимых побочных эффектов) могут применяться длительно - несколько лет. Они обладают выраженным противовирусным эффектом и применяются изолированно (без сочетания с препаратами интерферона-альфа). В отличие от хронического гепатита C, при хроническом гепатите B преимущества комбинированной терапии (то есть сочетания препаратов интерферона-альфа и синтетических нуклеозидов) перед монотерапией (то есть лечением одним препаратом - нуклеозидами или интерфероном-альфа) не доказано. 2007 ознаменован регистрацией в России двух новых препаратов синтетических аналогов нуклеотидов/нуклеозидов.

Выбор препарата для лечения зависит от формы, степени активности и стадии хронического гепатита B, его клинического течения (в том числе наличия внепеченочных поражений), а также от стоимости лечения.

Основными проблемами современного противовирусного лечения гепатита В является высокая частота активизации (возврата) инфекции после отмены лечения, необходимость, как правило, длительного курса лечения, развитие устойчивости вируса к препаратам нуклеотидов/нуклеозидов. В настоящее время активно разрабатываются новые противовирусные препараты для лечения хронического гепатита B, обладающие различными механизмами действия. Препараты могут стать доступными в ближайшие годы. Это позволяет с оптимизмом смотреть на проблему лечения хронического гепатита B.