Проявления и течение хронического гепатита B

Хронический гепатит B, как и гепатит C, в большинстве случаев длительно протекает бессимптомно. Хроническая инфекция вируса гепатита B у значительной части пациентов протекает в виде «неактивного» носительства поверхностного антигена вируса – HBsAg. У таких пациентов отсутствуют проявления заболевания, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) в пределах нормы, HBeAg не обнаруживается, уровень ДНК вируса гепатита B (методом полимеразной цепной реакции - ПЦР) низкий, при биопсии печени выявляются минимальные изменения. Прогноз такого носительства благоприятный, но возможна реактивация инфекции, поэтому рекомендуется активное наблюдение за такими пациентами.

Активная хроническая инфекция, которая характеризуется высоким уровнем вирусной нагрузки, изменениями печеночных проб, также часто протекает бессимптомно. Основные клинические проявления заболевания, которые наблюдаются при выраженных обострениях или на стадии цирроза печени, - это желтуха, слабость, увеличение печени, увеличение селезенки. Как правило, характерно медленное прогрессирование заболевания с развитием цирроза печени в среднем через 20-30 лет после инфицирования. У лиц, употребляющих алкоголь и наркотики, цирроз печени развивается гораздо быстрее. Осложнения заболевания на самых поздних стадиях включают развитие отеков, увеличения живота за счет скопления жидкости (асцит), кровотечения из сосудов пищевода. У части больных развивается рак печени, иногда это происходит еще до формирования цирроза печени.

Нередко наблюдаются неспецифичные и «внепеченочные» проявления заболевания (слабость, повышенная утомляемость, боли в суставах, кожные высыпания, заболевания крови, почек и др.), затрудняющие его своевременное диагностирование.