Нужно ли лечиться от гепатита C ?

Хронический гепатит C часто выявляется при случайном обследовании у людей, которые считают себя абсолютно здоровыми. В таких случаях больные нередко не понимают, для чего им нужно дорогостоящее и длительное лечение.

Пациенты должны знать, что гепатит C - это, как правило, медленно прогрессирующее заболевание. Цирроз печени формируется в среднем через 20-30 лет после инфицирования. Однако у лиц, употребляющих алкоголь, наркотики, принимающих «тяжелые» для печени медикаменты, формирование цирроза печени происходит значительно быстрее – в течение первых 10 лет после инфицирования. «Коварство» вируса гепатита C заключается в том, что на протяжении нескольких лет после заражения человек может себя чувствовать здоровым, и иногда первые симптомы заболевания появляются лишь на стадии цирроза печени. После формирования цирроза печени заболевание приобретает значительно более быстрые темпы прогрессирования с развитием декомпенсации (желтухи, скопления жидкости в животе, нарушений сознания) либо рака печени. У части больных вирус гепатита C может вызывать развитие злокачественной болезни крови (В-клеточной лимфомы), заболевание почек или других органов, которые могут определять неблагоприятный прогноз еще до развития цирроза печени.

Если у пациента впервые выявлен хронический гепатит C, это, конечно, не значит, что лечение должно быть начато немедленно сегодня же. Однако необходимо знать, что эффективность противовирусного лечения выше на ранних стадиях заболевания.

Несколько лет назад, когда эффективность противовирусной терапии была значительно ниже, лечение не было показано больным с нормальными уровнями печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) и низкой активностью печеночного процесса по данным биопсии печени. Как правило, не лечились и больные компенсированным циррозом печени из-за очень низкой эффективности противовирусной терапии у таких больных. В самые последние годы с применением современной комбинированной терапии круг показаний к проведению противовирусной терапии существенно расширился. Противовирусное лечение показано всем больным хроническим гепатитом C (в том числе с низкой активностью заболевания и на стадии компенсированного цирроза печени). Противовирусное лечение не имеет строгих показаний у больных, имеющих генотип 1 и минимальное воспаление без признаков фиброза при биопсии печени. Таким больным рекомендуется регулярное обследование и осмотр врачом-гепатологом 1 раз в полгода. Противовирусное лечение не проводится у пациентов, продолжающих злоупотреблять алкоголем, наркотиками, имеющих противопоказания к лечению. Противопоказаниями являются поздняя стадия заболевания с декомпенсацией цирроза печени, наличием рака печени и некоторые тяжелые сопутствующие заболевания.