|
Хронические заболевания печени как правило, длительно не проявляются никакими симптомами. Основными «печеночными» симптомами хронических заболеваний печени являются желтуха, кожный зуд, увеличение печени, увеличение селезенки. Желтуха наиболее часто наблюдается при остром гепатите (вирусном, токсическом)и на поздней стадии поражения печени - при циррозе печени. При хроническом гепатите желтуха наблюдается достаточно редко - только при выраженных обострениях заболевания. Желтухой (а также кожным зудом) наиболее часто проявляются так называемые холестатические аутоиммунные заболевания печени - первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит.
Пациенты должны знать, что желтуха и кожный зуд являются также признаками заболевания желчных путей, особенно если они сочетаются с болями в правом боку, повышением температуры тела. Причиной желтухи в таких случаях является нарушение оттока желчи, например из-за наличия камня в желчном протоке, а не поражение клеток печени.
Боль в правом подреберье, где располагается печень, при хронических гепатитах и циррозе печени наблюдается редко и может быть обусловлена сопутствующим поражением желчного пузыря, желчных протоков, либо располагающихся близко 12-перстной кишки, кишечника. Ткань печени не имеет нервных окончаний и поэтому даже при очень тяжелом ее поражении (цирроз печени) болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Нервные окончания имеются в тонкой капсуле, покрывающей поверхность печени. При значительном увеличении печени за счет растяжения ее капсулы наблюдаются тупые болевые ощущения, тяжесть в правом подреберье. При увеличении селезенки тяжесть и неприятные ощущения возникают в левом подреберье.
При хронических заболеваниях печени в отсутствие «печеночных» симптомов нередко наблюдаются так называемые «непеченочные» проявления: слабость, недомогание, боли в суставах, мышцах, высыпания или кровоизлияния на коже, изменения периферической крови (анемия или другие), признаки поражения почек (изменения в анализах мочи). Из-за этого больные часто обращаются к ревматологам, дерматологам, гематологам, нефрологам и специалистам другого профиля. |
