|
Наиболее ощутимых результатов в лечении любого заболевания можно добиться путем устранения его причины, или этиологического фактора. В лечении хронических заболеваний печени возможно устранение почти всех из известных причинных факторов, в том числе наиболее частых – вирусов гепатита, воздействия алкоголя, лекарств и других токсических веществ, заражения паразитами. Благодаря разработке и широкому внедрению в практику (в последние 15 лет) противовирусных препаратов наиболее значимые успехи достигнуты в лечении хронических вирусных заболеваний печени.
При наследственных заболеваниях печени возможно устранение основного генетически обусловленного повреждающего фактора, например, избытка меди при болезни Вильсона–Коновалова путем постоянного приема препаратов Д-пеницилламина, избытка железа при гемохроматозе путем регулярных кровопусканий и т. д.
При некоторых хронических заболеваниях печени устраняется или подавляется не причина, а механизм ее повреждения. Так, при аутоиммунных заболеваниях подавляются патологические реакции иммунной системы и механизмы повреждения клеток печени желчными кислотами. Для этого требуется длительный прием препаратов с иммунодепрессивным действием и/или препаратов урсодезоксихолиевой кислоты.
Важно отметить, что терапия, направленная на устранение причинного фактора, является основной и наиболее эффективной на ранних, принципиально обратимых стадиях болезни, т.е. до развития цирроза печени и его осложнений. Чем далее развивается болезнь, чем более выражены ее осложнения, тем труднее полное устранение причины болезни и ее последствий. В таких случаях на первый план выходит терапия, направленная на притормаживание прогрессирования болезни, устранение ее осложнений и основных симптомов. При некоторых заболеваниях поражается не только печень, но и другие органы, что обусловливает необходимость лечения сопутствующих заболеваний. Выбор лекарственной терапии, доз и длительность приема препаратов определяет врач-гепатолог. Широко используются хирургические методы лечения портальной гипертензии, значительно снижающие риск такого тяжелого осложнения как кровотечение из вен пищевода. При далекозашедших стадиях болезни, когда консервативные мероприятия оказываются неэффективными, методом выбора является операция пересадки печени.
К сожалению, среди практикующих врачей в России распространены подходы к лечению болезней печени с назначением лекарственных средств и пищевых добавок, рекомендации к использованию которых основаны только на гипотезах и рекламе. Нередко в тех случаях, когда возможно полное излечение болезни, применяются полумеры, в результате чего упускается время, утяжеляется течение заболевания и его прогноз. Также, к сожалению, очень широко распространено самолечение, что абсолютно недопустимо при заболеваниях печени – наиболее чувствительного к медикаментозным нагрузкам органа.
|
