Влияние беременности на здоровье матери
|
|
|
|
У большинства больных хроническим гепатитом C или B беременность не оказывает влияния на течение заболевания и не представляет риска для матери. Течение хронического вирусного гепатита у беременных характеризуется, как правило, низкой активностью и редкостью обострений. Обострения проявляются повышением активности печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) и наблюдаются в первой половине беременности или после родов.
Физиологические изменения в иммунной системе матери, наблюдающиеся по мере развития беременности, обусловливают снижение активности печеночного процесса (снижаются уровни печеночных ферментов - АСТ и АЛТ) во второй половине беременности, наряду с этим вирусная нагрузка, определяемая количественной полимеразной цепной реакцией (ПЦР) к концу беременности нарастает. Беременность у больных вирусным циррозом печени наблюдается редко из-за нарушения функции яичников у таких больных. Если беременность наступает, то риск развития осложнений заболевания в связи с беременностью бывает связан с наличием варикозного расширения вен в пищеводе. Оценка степени риска кровотечения в связи с беременностью оценивается с помощью эндоскопического исследования (степень расширения вен при эзофагогастродуоденоскопии). В случаях наличия риска кровотечения или декомпенсации цирроза печени (нарушения функциональной способности печени) рекомендуется прерывание беременности на ранних ее сроках (до 12 недель).
|