|
Своевременному установлению диагноза способствует обследование на наличие антител к вирусу гепатита C лиц, относящихся к так называемым «группам риска». Это лица, у которых в жизни были эпизоды желтухи, переливания крови (особенно до 90-х годов) или множественные оперативные вмешательства, в том числе аборты, а также лица, употреблявшие инъекционные наркотики или использовавшие нестерильные иглы при татуировках и пирсинге. К группам риска относятся медицинские работники (хирурги, персонал, имеющий контакт с кровью больных). Обследованию подлежат также лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, половые партнеры больных хроническим гепатитом C, ВИЧ-инфицированные, дети, родившиеся у матерей, инфицированных вирусом гепатита C.
Исключение инфекции этим вирусом необходимо в тех случаях, когда при диспансеризации выявляются отклонения в биохимическом анализе крови и/или увеличение печени, а также в случаях обследования по поводу «неясного» заболевания. В последние годы нередким становится "случайное" установление диагноза гепатита C при обследовании по поводу других заболеваний, перед родами или перед операцией. Обнаружение в крови антител к вирусу гепатита C (обозначаются как «anti-HCV» или «HCV-Ab») еще не означает наличия хронической инфекции. Дело в том, что примерно в 15-20% антитела к вирусу гепатита C являются лишь свидетельством перенесенного ранее острого гепатита с самостоятельным выздоровлением. Антитела выявляются также у лиц, успешно излечившихся с помощью противовирусных препаратов. Чтобы подтвердить наличие хронической инфекции у лиц, имеющих антитела к вирусу гепатита C, необходимо проведение анализа на наличие в крови самого вируса – вирусной РНК. Для обнаружения вируса используются молекулярно-генетические методы, а именно полимеразная цепная реакция («ПЦР»). В случае подтверждения хронической инфекции (то есть обнаружении РНК вируса гепатита C в крови) дальнейшее обследование и лечение назначает врач-гепатолог. Обследование направлено как на уточнение степени активности и стадии болезни печени, так и на уточнение состояния других органов, наличие сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на тактику лечения. Важным является выявление сочетанной инфекции другими вирусами (вирусом гепатита B, ВИЧ и др.). В биохимическом анализе крови повышение уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) косвенно отражает активность воспаления в печени. Исследование уровня альфафетопротеина и ультразвуковое исследование у больных на стадии цирроза печени позволяет своевременно диагностировать развитие опухолевого процесса. Перед началом противовирусного лечения необходимо уточнение генотипа вируса гепатита C и вирусной нагрузки (методом количественной ПЦР), что дает важную информацию для определения продолжительности и прогноза результатов лечения. В некоторых случаях имеются показания к биопсии печени.
|
